创新药“最后一公里”何解?医院、药师、企业这样说……
2021-4-23 21:44:08
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E药经理人

在政策支持下,近年来医药行业的创新发生了很大变化。在药品的审评审批上,审批的新药数量逐年增加,质量也在提高;在创新药医保准入上,临床急需新药进入中国的准入大大加快了,从价格上解决了患者可及性问题。

 

不过,快速发展过程中仍存在很多问题。其中,打通医保“最后一公里”是亟待解决的问题之一。在今年中国医药行业24家协(学)会共同主办,人民网·人民健康和E药经理人承办的2021"声音?责任”医药卫生界人大代表政协委员座谈会上,多位全国人大代表均提到待解的创新药“最后一公里”问题。

 

全国人大代表、江苏恒瑞医药集团有限公司董事长孙飘扬表示,如何把药品交到患者手上,现在还存在很多问题,准入较慢、医院和药店还没有分开……若国谈后,创新药能很快投入药店,来到患者手上,同时推动创新药良性循环,解决“最后一公里”问题。

 

全国人大代表、武汉大学全球健康研究中心主任毛宗福认为在医疗方面要畅通创新药使用“最后一公里”的问题可以从三个方面着手:

 

第一,及时制定创新药临床使用规范;

 

第二,针对性遴选一批具有资质的三级医院为创新药“定点医院”,遴选一批具有资质的临床专家为创新药处方医师,同时,按照区域规划,以县市为单位确定一批有资质的创新药定点药店,并广而告之。

 

第三,在医保方面,要创新方式方法。一方面,可借鉴药品集中带量采购经验,探索创新药“柔性带量”医保准入谈判,及解决创新药进医保目录问题,同时,解决终端用量需求问题,改变创新药“进得了医保,进不了医院”的问题;另一方面,创新医保支付方式,探索“按价值支付”模式,让生产企业与医保基金共同分担可能的“风险”,进一步激励企业“正真创新”,良性循环。

 

在近日举行的RDPAC 2021全国肿瘤防治宣传周暨《聚力创新药行业,助力健康中国建设》报告发布会上,RDPAC执行总裁康韦、北京大学肿瘤医院结直肠肿瘤外科主任医师、北京大学首钢医院院长顾晋、北京大学第三医院药剂科主任药师翟所迪、礼来中国高级副总裁、药物发展及医学事务中心负责人王莉也针对创新药“最后一公里”的问题进行了探讨。

 
北京大学肿瘤医院结直肠肿瘤外科主任医师、北京大学首钢医院院长顾晋表示,无论是创新药还是传统药,医院和医生最关心的还是疗效。在用药过程中,规范很重要,大多数病人可以通过规范用药得到治疗。而在规范以外的治疗,需要多位专家多学科合作,过程比较复杂。由于中国人口众多,想要医保覆盖所有的药物,目前来说还比较困难。

 

北京大学第三医院药剂科主任药师翟所迪坦言,中国的临床药学正在发展,很多医院也有了抗肿瘤的临床药师,现在也在倡导多学科团队,抗肿瘤药师在包括规范化治疗、精准治疗、个体化治疗等各方面发挥作用,但数量还是比较少,不是所有肿瘤专科的科室都能配备。所以呼吁从国家到各个医院,应该像配备抗感染药师一样配备抗肿瘤药师。

 

同时,他表示国家卫健委也在倡导药物综合评价,在肿瘤新药产出非常快的当下,对其进行有效性、安全性、经济性、创新性和可及性的评价,有利于药品的引入、医保目录的引入和医院目录的遴选。药师也要提高自身的学习能力、掌握新药的能力,这样才能给患者更好的服务。

 

RDPAC执行总裁康韦则认为,想要让创新药品可及到患者,首先要让创新药有医保或者多元筹资方面的资金保证。同时,她也表示我们国家在医保基金方面压力非常大。

 

对此,她提出两点建议:

第一,要考虑如何优化提高基金的使用效率。基金使用效率的问题就是不合理用药的问题。所以要把不合理用药、疗效不确切的药品从医保中减少,把钱用在刀刃上,“腾笼换鸟”。

第二,要积极加大对创新药医保基金的筹资。国家正在构建多层次医疗保障体系,用市场机制让那些有能力购买商保的人员享受基本医疗之上的医疗服务,基本医疗保障来保障基本用药需求。所以就是对增量管理和存量优化的问题。

 

礼来中国高级副总裁、药物发展及医学事务中心负责人王莉则从企业研发人员的角度分享了自己的观点:

 

首先,如果药企研发人员能将临床研究设计得更加合理、临床研究进行得更加高效,能更加“多快好省”地把新药带入市场,就有机会减少新药研发的资金成本和人力成本,也相应可以降低药物的价格。

 

其次,通过药物经济学对药品的研究分析,来支持进医保的一些决定。哪些药能进、哪些药不能进要有综合分析,很多时候不是比哪个药物价格更低、而是比为这个药花的钱值不值,能不能改善患者的生活质量和延长生存时间。以科学为导向、而不单单是以价格为导向,这对新药研发投入也具有指导作用。

 

 


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