“蓝色县域”,助力改造中国县域糖尿病困境
导语:“蓝色县域”不但对于促进基层分级诊疗体系建设,而且对于如何将重大疾病的防控措施和深化医改的政策有效融合和衔接等多个课题,都是一种有益的探索。  
2018-4-25 14:13:32
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受国家卫生健康委医政医管局委托,北京协和公共卫生学院联合中国老年保健协会共同开展的“糖尿病预防与控制相关卫生政策研究与县域内分泌学科发展助力工程试点项目”(简称“蓝色县域”)2018启动会4月15日在北京隆重举行。



为什么从县域开始?

 

这跟我们国家糖尿病的病况有很大的关系,与城镇糖尿病患者相比,农村地区由于信息闭塞,经济整体不发达,健康教育普及不足,农村地区的庞大的糖尿病人群疾病管理意识薄弱。而且糖尿病人对人群健康的负担以及死亡风险,农村远远高于城市;我国城市糖尿病治疗规范达标率本就不高,而农村更低。而县域医院作为农村医疗网络的中坚力量,需要在建设基层慢病管理机制中起到带头作用。

 

糖尿病已成为严重影响中国国民健康的公共问题之一,基层医疗机构面临任务重、压力大等诸多挑战。“蓝色县域”项目希望能够推动内分泌学科能力建设,带动区域内慢病诊疗水平的整体上升。

 

发挥交流基地医院的示范和引领作用是“蓝色县域”项目的核心内容之一。在项目启动之初,工作团队就已经根据整体医疗水平、患者需求等多个标准从全国多家内分泌学科和能力建设较好的备选医院中选出了首都医科大学附属北京潞河医院、大理市第一人民医院、开平市中心医院、绍兴市上虞人民医院、蓬莱市人民医院、盱眙县人民医院、滦县人民医院等七家,作为本项目的交流基地医院。项目启动半年时间内就已经以这七家医院为基地组织了上百场内分泌学科互动交流活动,并形成了以交流基地为中心向周边辐射的慢病管理网络。

 

四川省安岳县中医院是第一家通过“蓝色县域”项目建立的内分泌科的医院,院长付知勤介绍:“安岳糖尿病发病率连年创新高。但长期受制于人才和专业知识的缺乏,一直未能推动内分泌科室的建设”,而这种情况是大多数县域医院的痛点。

 

此项目从提高县域医院慢病防控管理能力切入,通过对慢病尤其是内分泌疾病的规范诊疗与相关科室上下联通机制的建立,助力基层及县域医院内分泌学科的建设和发展。

 

糖尿病预防与控制相关的卫生政策研究是“蓝色县域”另一核心领域。通过对现有慢病防控相关的卫生政策法规、各地方规定以及改革动向的梳理和系统研究,开展试点,为在全国范围内制订慢病防控战略规划特别是推动建立以糖尿病管理先行的上下联动分级诊疗模式,提供参考和借鉴。


要解决哪些问题?

 

刘远立是北京协和公共卫生学院院长、中国老年保健协会的会长,也是这个项目的发起人和负责人。在谈及开展“蓝色县域”项目的意义时,他特别指出: “这个项目不单纯是能力的加强,甚至也不是单纯的县域内分泌学科建设的加强。实际上,它不但对于促进基层分级诊疗体系建设,而且对于如何将重大疾病的防控措施和深化医改的政策有效融合和衔接等多个课题,都是一种有益的探索”。

 

刘远立介绍,蓝色县域项目包括两个部分,一是在宏观层面控制糖尿病。将慢病的重点疾病防治的战略和深化医改体系建设、机制建设和创新结合起来,摸索出一条更加有效的让供需双方自觉参与到糖尿病和其他慢病的防诊治康的合作当中。

 

第二,加强能力的建设。广大的农村地区小病不出县,责任在县医院,所以将县医院这个龙头老大的内分泌科专科建设加强,并通过它辐射到乡村,这不仅是实质性控制慢病进展,更有希望取得慢病综合诊疗水平的突破。

 

项目通过线下的平级交流和上下联动来达到为更多县域或其它基层医院提供内分泌科室建设及管理能力提升的经验参考,改善治疗流程,最终造福广大患者。

 

参与“蓝色县域”项目的医院在选择上有着严格的标准,医院如何筛选,分为不同的情况。第一种为未建立内分泌科、但有意愿想建科的医院,同时还需要具备基本的硬件条件和一定的人才储备等;第二种是针对已经建立内分泌科的医院,为了满足更多患者就医需求,有意愿壮大科室继续发展的医院。

 

入选项目以后医院可从中得到一些政策和实质性的帮助,其中第一个是能够得到国家卫生政策相关发展方向、指导性意见的政策解读和成功经验的分享。参与的医院院长、科室主任,可以得到国家卫生政策相关发展方向、指导性意见的解读。第二,组织省、地,也包括国家层面的专家下基层传帮带,开展包括讲座、处方点评、门诊带教等活动。第三,帮扶带动更下一级医疗机构(如乡镇卫生院等)的慢病管理水平提升。

 

作为蓝色县域的支持者,诺和诺德中国区副总裁叶朴表示:诺和诺德将继续支持与政府和医疗机构一起,深入了解中国患者未被满足的需求,为改变糖尿病特别是基层糖尿病做出贡献!

 

刘远立最后补充:“2018年,我们计划在交流基地组织更多交流活动,开展讲座和培训,进一步加强患者教育。希望各位发扬愚公移山的精神,探索出有效可行、因地制宜的中国基层慢病管理之路!”

 

 

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